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鼻子出血的原因汇总

发表时间:2018年09月12日 06:09:49 来源: http://www.fre9.com
出血的部位,多是在鼻中隔前下部的易出血区,也就是利特尔动脉丛和克氏静脉丛,儿童、青少年的鼻出血,几乎全部发生在这个部位。中、老年的鼻出血,则多发生在鼻腔的后段,如前面提到的吴氏鼻-鼻咽静脉丛。引起鼻出血的原因有局部和全身两类。

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的症状和急诊之一,常是其他疾病的伴随症状。可发生在各种年龄的人。可因鼻局部疾病或全身疾病引起。多是鼻单侧出血,也可以是双侧。可以呈间歇性反复出血,也可以持续地出血。出血量多少也不同,轻者仅流几滴或鼻涕带血,不治也可自愈;重者可达数百毫升以上。有时一次大量的出血,就可以引起休克,或者反复多次少量的出血,可以引起贫血。

出血的部位,多是在鼻中隔前下部的易出血区,也就是利特尔动脉丛和克氏静脉丛,儿童、青少年的鼻出血,几乎全部发生在这个部位。中、老年的鼻出血,则多发生在鼻腔的后段,如前面提到的吴氏鼻-鼻咽静脉丛。

引起鼻出血的原因有局部和全身两类。

(1)局部原因

1)外伤:如鼻骨、鼻中隔、鼻窦骨折、鼻窦气压突变等损伤了局部的黏膜和血管。挖鼻、用力擤鼻、剧烈咳嗽、鼻腔异物等也可引起。鼻内镜检查等损伤鼻黏膜未及时发现和处理。严重的鼻外伤可合并颅底骨折,如果损伤了筛前动脉,则出血较剧烈,损伤了颈内动脉,则会危及生命。

2)鼻腔异物。

3)鼻中隔有偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等。

4)肿瘤:鼻和鼻咽的肿瘤主要包括鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔和鼻窦恶性肿瘤、鼻咽癌可引起鼻出血。恶性肿瘤早期表现为鼻涕带血、后吸鼻涕带血或反复少量的鼻出血;晚期破坏大血管则致大出血。血管性良性肿瘤则出血多较剧烈。

5)炎症:各种鼻炎,如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎与鼻窦炎等鼻腔的特殊性感染,如结核、白喉、梅毒等。引起鼻黏膜糜烂,发生出血。

(2)全身原因:凡引起了血压增高、凝血功能障碍、血管张力改变等的全身性疾病,都可以引起鼻出血。

1)循环系统疾病:如高血压、动脉硬化病、肾炎等。其他如用力过猛、情绪激动、气压急剧改变、高空飞行、登高山、潜水等,可因一时动脉压过高,引起鼻出血。这类鼻出血多是动脉性,血液鲜红、跳动性出血。静脉压高,如二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、肺气肿、支气管肺炎等,在剧烈咳嗽时,因血管怒张而引起鼻出血。小儿鼻出血,常是风湿热的早期症状,约1/3的患者有出血,可能是鼻黏膜的脆性增加或高热引起。

2)肝和肾慢性疾病。

3)风湿热。

4)血液疾病:凝血功能障碍的疾病,如血友病;血小板量和质异常的疾病,如血小板减少性紫癜、各种白血病、再生障碍性贫血等可引起鼻出血。这类出血是因毛细血管受到损害、或因血液成分改变引起的。常是双侧性、多处弥漫性渗血、反复发生。

5)急性发热性传染病:如伤寒、流感、麻疹、疟疾、猩红热、鼻白喉、流行性出血热,传染性肝炎等。这些高热的患者,可因体温高,使神经血管功能障碍、血管发生中毒性损害,鼻黏膜充血、肿胀、干燥、糜烂而出血。

6)尿毒症。

7)营养障碍和维生素缺乏:维生素C、K、P和钙缺乏。维生素C、P能使毛细血管保持一定的脆性和渗透能力,维生素K与凝血酶原形成有关,钙是凝血过程中不可少的物质。缺少这些物质,易出血。

8)内分泌失调:妇女月经期,雌激素减少,可发生代偿性的鼻出血。

9)中毒:如磷、砷、汞、苯等中毒,可使造血能力、凝血功能紊乱,血管壁受到损害而出血

10)其他:遗传性出血性毛细血管扩张症,有家族史。高原或湿度过低的地区,容易发生干燥性鼻炎而出血,是地区性鼻出血的重要原因。还有部分患者,找不到鼻出血的病因和部位,而且控制后不再出血,这种情况称为“特发性鼻出血”。

鼻出血的原因还有很多。关键是找出原因,作出正确的诊断,针对不同的病因采取不同的治疗方法。

大家关心的是,患鼻出血,患者如何自救?要注意什么?我们总结几点:

①大量鼻出血的患者会有情绪紧张和恐惧,患者和家属都应该保持镇静,否则患者因紧张而致血压升高,出血更厉害。过分紧张时,可给予镇静剂。

②一般取坐位或半卧位。如果患者出现了脸色苍白、全身无力、出冷汗、胸闷等虚脱、休克症状,可以取平卧低头位。

③尽量不要把血液咽下,以免刺激胃,引起呕吐。

④由于大多数的鼻出血发生在鼻中隔的前下部,患者可以采取自救措施,用食指和拇指捏紧两侧鼻翼,并压向鼻中隔的前下部10~15分钟。只要患者没有血液病、高热,多能自行凝固止血。如果血仍然从口流下,可能没有压迫出血点,可向上再压紧点,延长压迫的时间。同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈部,促使血管收缩,减少出血。

⑤如果家中有三七粉、云南白药、1%黄碱滴鼻剂等,可蘸在棉片上,塞入鼻腔。

⑥这些方法没能止住出血时,应该尽快到医院就诊,寻求治疗。

到医院后,医生会先找出血点,再用药物腐蚀法或电灼法凝固出血点。对出血广泛者,会用凡士林纱条填塞鼻腔压迫止血。对严重的鼻出血,或经过上述方法不能止血时,可以用前鼻孔和后鼻孔双重填塞止血。仍然无效,则住院检查、治疗。

那么,如何预防鼻出血?

①饮食方面,多吃新鲜的蔬菜、水果,补充足量的维生素,保持大便通畅。

②戒烟酒。

③气候干燥的季节,鼻腔内多涂些四环素眼膏,或滴些薄荷石蜡油等,保持鼻腔的湿度。

④有引起鼻出血的局部和全身性疾病,要抓紧治疗,以免出血反复。鼻腔经常少量出血,或鼻涕中带血,要警惕鼻腔、鼻窦、鼻咽恶性肿瘤,应去医院确诊。

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